Penis Eğriliği Ameliyatı (Penil Kurvatür Onarımı)

Penis eğriliği ameliyatı, sertleşme sırasında penisin bir yöne doğru bükülmesine yol açan dengesizliğin ameliyatla düzeltilerek cinsel ilişkiye olanak sağlayan işlevsel bir düzlüğün elde edildiği ameliyattır. Halk arasında penis düzeltme ameliyatı olarak da bilinen bu ameliyat, hem doğuştan penis eğriliğinde hem de sonradan penisi saran zarda gelişen yara dokusuna bağlı eğriliklerde uygulanır. Ameliyatta kullanılan yöntem, eğriliğin derecesine, penisin boyuna, şekil bozukluğunun türüne ve sertleşme kalitesine göre seçilir.

Bu yazıda penis eğriliği ameliyatının ne olduğunu, kimlere yapıldığını, nasıl uygulandığını, ameliyat için neden hastalığın sabit döneminin beklendiğini, plikasyon ve yama yöntemlerini, ameliyat süresini, iyileşme sürecini, olası riskleri ve ameliyatın protezle birlikte yapılıp yapılamayacağını ayrıntılı olarak anlatıyoruz.

Penis Eğriliği Ameliyatı Nedir?

Penis eğriliği ameliyatı, sertleşme sırasında penisin bükülmesine neden olan esnek olmayan bölgenin etkisini ortadan kaldırmak için penisin karşı tarafının kısaltılması ya da eğriliğe yol açan bölgenin uzatılması yoluyla penisin düzleştirildiği bir ameliyattır. Sertleşme sırasında penisin düz kalabilmesi için sertleşme dokularını saran zarın her yönde eşit şekilde genişlemesi gerekir. Doğuştan eğrilikte bu zarın bir tarafı diğerinden daha fazla gelişmiştir ve penis kısa kalan tarafa doğru bükülür.

Sonradan gelişen eğrilikte ise zarın bir bölgesinde oluşan sert yara dokusu, yani plak, sertleşme sırasında esnemez ve penis bu tarafa doğru bükülür.

Penis eğriliği ameliyatında bu dengesizlik iki temel yolla giderilir. Birinci yolda eğriliğin karşı tarafındaki sağlam zar dikişlerle kısaltılarak iki taraf eşitlenir. İkinci yolda ise eğriliğe neden olan kısa taraf, plak bölgesi kesilerek ve oluşan açıklık bir yama ile kapatılarak uzatılır. Ağır sertleşme sorunu eşlik eden erkeklerde eğrilik, penis protezi yerleştirilmesiyle birlikte düzeltilir. Ameliyatın amacı kusursuz bir düzlük sağlamak değil, cinsel ilişkinin rahatça yapılabileceği ve eşte ağrıya yol açmayacak işlevsel bir düzlük elde etmektir.

Hafif derecede kalıntı bir eğim, cinsel işlevi etkilemediği sürece başarılı bir sonuç olarak kabul edilir.

Ameliyat öncesinde yöntem seçimi, olası riskler ve özellikle penis boyuyla ilgili beklentiler hastayla ayrıntılı olarak konuşulur. Doğru yöntem seçimi, ameliyattan sonra hem düzlüğün hem de sertleşme işlevinin korunması açısından belirleyicidir.

Penis Eğriliği Ameliyatı Kimlere Yapılır?

Penis eğriliği ameliyatı, eğriliği cinsel ilişkiyi zorlaştıran ya da imkânsız hâle getiren, eşte ağrıya yol açan veya belirgin şekil bozukluğu nedeniyle sıkıntı yaratan ve eğriliği sabit döneme girmiş erkeklere yapılır. Penis eğriliği olan her erkekte ameliyat gerekmez ve cinsel ilişkiyi engellemeyen hafif eğriliklerde takip yeterli olabilir. Sonradan gelişen eğrilikte ağrının geçmiş ve eğriliğin birkaç ay boyunca değişmeden kalmış olması, ameliyat için temel koşuldur. Penisin belirli bir bölgesinde incelme ya da kum saati görünümü gibi şekil bozuklukları olan erkeklerde de ameliyat değerlendirilir.

Ameliyatsız tedavilerle eğriliği yeterince düzelmeyen erkekler de ameliyat adayıdır. Doğuştan penis eğriliğinde eğrilik belirginse ve cinsel yaşamı etkiliyorsa ameliyat genellikle ergenlik sonrasında planlanır. Doğuştan eğrilikte hastalık ilerlemediği için sabit dönemin beklenmesine gerek yoktur. Eğriliğe ilaçlara yanıt vermeyen ileri derecede sertleşme sorunu eşlik eden erkeklerde eğrilik düzeltmesi penis protezi ameliyatıyla birlikte yapılır. Ameliyat öncesinde evde çekilen sertleşme fotoğrafları ve muayenehanede sağlanan sertlik sırasında yapılan ölçümlerle eğriliğin açısı ve yönü belirlenir.

Penis boyu ölçülür ve olası boy değişiklikleri hastayla konuşulur. Sertleşme kalitesi, uygulanacak yöntemin seçiminde önemli bir ölçüt olduğu için ayrıntılı olarak değerlendirilir. Ameliyat kararı, hastanın beklentileri ve eşinin görüşleri de dikkate alınarak birlikte verilir.

Penis Eğriliği Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Penis eğriliği ameliyatı, genel ya da spinal anestezi altında çoğunlukla sünnet hattından yapılan çepeçevre bir kesiyle penis derisinin geri sıyrılması, ameliyat sırasında yapay sertlik oluşturularak eğriliğin gösterilmesi ve eğriliğin karşı tarafının dikişlerle kısaltılması ya da plak bölgesinin kesilip yama ile uzatılması şeklinde yapılır. Penis eğriliği ameliyatı nasıl yapılır sorusunun cevabı, ameliyatın sertleşme dokularına ve penisin sinir ile damar yapılarına zarar vermeden, her aşamada düzlüğün yeniden kontrol edilerek yürütülmesidir. Hasta anestezi aldıktan sonra sırtüstü yatırılır ve bölge temizlenerek örtülür.

Çoğu ameliyatta penis başının hemen altından, sünnet hattından çepeçevre bir kesi yapılır. Penis derisi eldiven çıkarır gibi penis köküne doğru nazikçe geri sıyrılır ve sertleşme dokularını saran zar ortaya konur. Penis köküne geçici bir bant uygulanarak sertleşme dokularına serum verilir ve yapay bir sertlik oluşturulur. Bu sertlik sırasında eğriliğin yönü, derecesi ve en fazla büküldüğü nokta belirlenir.

Eğrilik penisin üst yüzüne doğruysa, penis başının hissini sağlayan sinirler ve damarlar zarın üzerinden dikkatle kaldırılarak korunur. Seçilen yönteme göre eğriliğin karşı tarafındaki zar kalıcı dikişlerle kısaltılır ya da plak bölgesi kesilerek oluşan açıklık bir yama ile kapatılır.

Düzeltme sonrasında yeniden yapay sertlik oluşturularak penisin düz olup olmadığı kontrol edilir. Gerekirse ek dikişlerle düzlük tamamlanır. Penis derisi yerine getirilerek eriyen dikişlerle kapatılır ve penise hafif basınçlı bir sargı uygulanır.

Ameliyat İçin Neden Hastalığın Sabit Dönemi Beklenir?

Ameliyat için hastalığın sabit dönemi beklenir, çünkü sonradan gelişen penis eğriliğinin ağrılı döneminde plak büyümeye ve eğrilik değişmeye devam eder ve bu dönemde yapılan bir ameliyattan sonra eğrilik yeniden gelişebilir ya da farklı bir yöne dönebilir. Sonradan gelişen penis eğriliği çoğu zaman önce ağrılı ve değişken bir dönem, ardından eğriliğin durulduğu sabit bir dönem şeklinde seyreder. Ağrılı dönemde penisi saran zarda iltihabi süreç sürer ve plak hâlâ şekillenmektedir. Bu süreçte yapılan bir düzeltme, iltihabın devam etmesiyle kısa sürede bozulabilir.

Ameliyattan sonra eğrilik yeniden ortaya çıkarsa ikinci bir ameliyat gerekebilir ve bu ameliyat teknik olarak daha zor olur. Sabit dönemde ise plak olgunlaşmış, eğrilik değişmez hâle gelmiş ve düzeltmenin kalıcı olma olasılığı artmıştır. Sertleşme sırasındaki ağrının geçmiş olması ve eğriliğin en az birkaç ay boyunca aynı kalması, sabit döneme girildiğini gösterir. Bu değerlendirme, belirli aralıklarla çekilen sertleşme fotoğrafları ve muayene bulguları karşılaştırılarak yapılır. Hastalığın başlangıcından sabit döneme geçişe kadar geçen süre çoğu zaman bir yıl civarındadır, ancak kişiden kişiye değişir.

Bekleme süresi boyunca ağrıyı azaltmaya ve hastalığın ilerlemesini sınırlamaya yönelik ameliyatsız tedaviler uygulanabilir. Doğuştan penis eğriliğinde hastalık ilerlemediği için böyle bir bekleme gerekmez. Ameliyatın zamanlaması, düzeltmenin kalıcı olması açısından yöntemin kendisi kadar önemlidir.

Penis Eğriliğinde Plikasyon Yöntemi Nedir?

Penis eğriliğinde plikasyon yöntemi, eğriliğin karşı tarafında yer alan sağlam zarın kalıcı dikişlerle katlanarak ya da bu bölgeden küçük bir zar parçası çıkarılıp dikilerek kısaltılması ve böylece penisin iki tarafının eşitlenerek düzleştirilmesidir. Bu yöntemde eğriliğe neden olan plak ya da kısa taraf yerinde bırakılır ve düzeltme karşı taraftan yapılır. Eğriliğin en fazla olduğu noktanın karşısına, eğriliği düzeltecek miktarda zar katlanacak şekilde kalıcı dikişler atılır. Dikişlerin yeri ve sayısı, ameliyat sırasında oluşturulan yapay sertlikte eğriliğin ne kadar düzeldiği görülerek ayarlanır.

Plikasyon yöntemi sertleşme dokularının içine girilmeden uygulandığı için sertleşme işlevine zarar verme olasılığı düşüktür. Ameliyat süresi kısadır ve teknik olarak daha basit bir yöntemdir. Bu yöntem özellikle hafif ve orta derecedeki eğriliklerde, penis boyu yeterli olan ve sertleşme kalitesi iyi olan erkeklerde tercih edilir. Doğuştan penis eğriliğinde de en sık uygulanan yöntem plikasyondur. Plikasyon yönteminin temel dezavantajı, uzun tarafın kısaltılması nedeniyle sertleşmiş penis boyunda bir miktar kısalma olmasıdır.

Kısalmanın miktarı, eğriliğin derecesi arttıkça artar. Bazı erkeklerde deri altında kalıcı dikiş düğümleri ele gelebilir ve zamanla daha az hissedilir hâle gelir. İleri derecedeki eğriliklerde ve belirgin incelme bulunan erkeklerde bu yöntem yeterli olmayabilir ve yama yöntemi değerlendirilir.

Penis Eğriliğinde Yama (Greft) Yöntemi Nedir?

Penis eğriliğinde yama (greft) yöntemi, eğriliğe neden olan plak bölgesinin kesilmesi ya da kısmen çıkarılması ve bu işlemle oluşan zar açıklığının hazır biyolojik bir yama ya da kişinin kendi vücudundan alınan bir doku parçasıyla kapatılarak kısa tarafın uzatılmasıdır. Bu yöntemde düzeltme, eğriliğin olduğu kısa taraftan yapılır ve bu taraf uzatılarak uzun tarafla eşitlenir. Plak bölgesi, en fazla büküldüğü noktadan kesilir ve zar açılarak eğrilik ortadan kaldırılır. Zarda oluşan açıklık, uygun boyutta hazırlanan bir yama ile su geçirmez şekilde dikilerek kapatılır.

Yama olarak hazır biyolojik malzemeler ya da kişinin kendi toplardamarından veya başka bir bölgesinden alınan doku parçaları kullanılabilir. Yama yöntemi, uzun tarafın kısaltılmasını gerektirmediği için penis boyunda plikasyona göre daha az kısalmaya yol açar. Bu yöntem özellikle ileri derecedeki eğriliklerde, penisin bir bölgesinde incelme ya da kum saati görünümü bulunan erkeklerde ve penis boyu kısa olan erkeklerde tercih edilir.

Yama yöntemi, plikasyona göre daha uzun süren ve teknik olarak daha karmaşık bir ameliyattır. Sertleşme dokularının zarına kesi yapıldığı için ameliyattan sonra sertleşme sorunu gelişme olasılığı plikasyona göre daha yüksektir.

Bu nedenle yama yöntemi, ameliyat öncesinde sertleşme kalitesi iyi olan erkeklerde uygulanır. Ameliyattan sonra yama bölgesinin kısalmasını önlemek ve penis boyunu korumak için germe cihazı kullanılması önerilebilir. Yöntem seçimi, eğriliğin derecesi ve sertleşme durumu değerlendirilerek hastayla birlikte yapılır.

Penis Eğriliği Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Penis eğriliği ameliyatı, uygulanan yönteme ve eğriliğin karmaşıklığına bağlı olarak çoğu zaman bir ile üç saat arasında sürer. Ameliyat süresine anestezi hazırlığı ve bölgenin temizlenmesi için geçen zaman da eklenir. Plikasyon yöntemiyle yapılan ameliyatlar genellikle daha kısa sürede tamamlanır. Yama yönteminde plak bölgesinin kesilmesi, yamanın hazırlanması ve dikilmesi nedeniyle ameliyat daha uzun sürer. Kişinin kendi vücudundan yama alınması gerektiğinde bu dokunun alınması da ameliyat süresine eklenir. Eğrilik penisin üst yüzüne doğru olduğunda sinir ve damar demetinin dikkatle kaldırılması ek zaman gerektirir.

Birden fazla yöne doğru eğrilik ya da belirgin incelme bulunan erkeklerde düzeltme daha karmaşık hâle gelir ve süre uzar. Ameliyat boyunca düzlüğün yapay sertlik oluşturularak tekrar tekrar kontrol edilmesi de sürenin bir parçasıdır. Protezle birlikte yapılan eğrilik düzeltme ameliyatlarında süre, protez yerleştirilmesi nedeniyle daha uzun olabilir. Daha önce penisten ameliyat geçirmiş erkeklerde yara dokusu nedeniyle çalışmak güçleşebilir. Ameliyattan sonra hasta uyandırma odasında izlenir ve ardından servise alınır. Hasta yakınlarına ameliyat öncesinde yaklaşık süre hakkında bilgi verilir.

Penis Eğriliği Ameliyatı Sonrası İyileşme Ne Kadar Sürer?

Penis eğriliği ameliyatı sonrası iyileşme, günlük işlere dönüş açısından çoğu zaman bir hafta, cinsel ilişkiye ve zorlayıcı aktivitelere dönüş açısından ise dört ile altı hafta sürer. Hastalar genellikle ameliyatın aynı günü ya da bir gece hastanede kaldıktan sonra taburcu edilir. İlk günlerde penis ve penis derisinde şişlik, morarma ve hassasiyet görülmesi beklenen bir durumdur. Penise uygulanan hafif basınçlı sargı, şişliğin ve kan birikiminin azalmasına yardımcı olur ve birkaç gün sonra çıkarılır.

İlk günlerde bölgeye aralıklı soğuk uygulama yapılması ve penisin karın üzerine doğru desteklenmesi şişliği azaltır.

Ağrı kesiciler ve birkaç gün süreyle antibiyotik kullanılması önerilebilir. Gece kendiliğinden oluşan sertleşmeler ilk günlerde dikiş bölgesinde ağrıya yol açabilir. Masa başı çalışan erkekler çoğu zaman bir hafta içinde işlerine dönebilir. Cinsel ilişki ve mastürbasyon, dikiş ve yama bölgesinin iyileşmesi için dört ile altı hafta ertelenmelidir. Özellikle yama yöntemi uygulanan erkeklerde hekimin önerisiyle germe cihazı ya da hafif germe egzersizleri kullanılabilir. Penis derisindeki şişliğin tamamen geçmesi birkaç hafta sürebilir. Ameliyatın kalıcı sonucu ve düzlüğün derecesi ise ameliyattan birkaç ay sonra daha net olarak değerlendirilir.

Penis Eğriliği Ameliyatının Riskleri Nelerdir?

Penis eğriliği ameliyatının riskleri arasında şunlar yer alır:

• penis boyunda kısalma,
• sertleşme sorunu,
• penis başında ya da derisinde his azalması,
• eğriliğin tam düzelmemesi veya yeniden gelişmesi,
• ele gelen dikiş düğümleri,
• kanama ve kan birikimi,
• enfeksiyon,
• penis derisinde uzun süren şişlik.

Plikasyon yönteminde uzun tarafın kısaltılması nedeniyle sertleşmiş penis boyunda bir miktar kısalma görülmesi olasıdır. Yama yönteminde boy kaybı daha az olsa da sertleşme dokularının zarına kesi yapıldığı için ameliyattan sonra sertleşme sorunu gelişme olasılığı daha yüksektir.

Eğrilik penisin üst yüzüne doğruysa sinir ve damar demetinin kaldırılması, penis başında geçici ya da nadiren kalıcı his azalmasına yol açabilir. Bazı erkeklerde ameliyattan sonra hafif bir eğim kalabilir ve bu eğim çoğu zaman cinsel işlevi etkilemez. Sonradan gelişen eğrilikte hastalık sabit dönemde ameliyat edilse bile nadiren eğrilik yeniden gelişebilir. Plikasyonda kullanılan kalıcı dikişlerin düğümleri deri altında ele gelebilir ya da hafif rahatsızlık verebilir. Ameliyattan sonra penis derisi altında kan birikebilir ve bu durum belirgin şişliğe yol açabilir.

Kesi yerinde enfeksiyon nadir görülür ve çoğu zaman antibiyotikle düzelir. Sünnet hattından yapılan kesilerde sünnetsiz erkeklerde sünnet derisinde uzun süren şişlik ya da sorunlar görülebileceği için aynı ameliyatta sünnet önerilebilir. Bu risklerin önemli bir bölümü doğru yöntem seçimi ve ameliyat sonrası önerilere uyulmasıyla azaltılabilir. Ameliyat öncesinde bu risklerin ve özellikle boy ile ilgili beklentilerin hastayla açıkça konuşulması çok önemlidir.

Penis Eğriliği Ameliyatı Protezle Birlikte Yapılır mı?

Penis eğriliği ameliyatı, belirgin eğriliğe ilaçlara yanıt vermeyen ileri derecede sertleşme sorunu eşlik eden erkeklerde penis protezi yerleştirilmesiyle birlikte aynı ameliyatta yapılabilir. Sonradan gelişen penis eğriliği olan erkeklerin bir kısmında plak, penisin kan tutma mekanizmasını bozarak sertleşme sorununa da yol açar. Bu erkeklerde yalnızca eğriliğin düzeltilmesi, yetersiz sertlik nedeniyle cinsel ilişki sorununu çözmez. Sertleşme kalitesinin ameliyat öncesinde penis doppler ultrason ile değerlendirilmesi, yalnızca düzeltme mi yoksa protezle birlikte düzeltme mi yapılacağına karar verilmesinde yol gösterir.

Protezle birlikte yapılan ameliyatta önce protez silindirleri sertleşme dokularının içine yerleştirilir. Protez sertleştirildikten sonra penise eğriliğin tersi yönde kontrollü bükme hareketleri uygulanarak plak esnetilir ve eğriliğin önemli bir bölümü düzeltilir. Bu manevra yeterli olmazsa plak bölgesi protezin üzerinden kesilir ve gerekirse açıklık bir yama ile kapatılır. Bu yaklaşım, sertleşme sorununu ve eğriliği tek bir ameliyatta çözerek hastanın iki ayrı ameliyat geçirmesini önler. Protezin ameliyattan sonra düzenli olarak kullanılması, dokuların düz konumda iyileşmesine de katkı sağlar.

Hafif ya da orta derecede sertleşme sorunu olan erkeklerde ise önce ağızdan alınan ilaçlar ya da ESWT gibi ameliyatsız seçenekler denenebilir. Bu seçeneklerle yeterli sertlik sağlanabilen erkeklerde protez yerine yalnızca eğrilik düzeltme ameliyatı tercih edilir. Hangi yaklaşımın uygun olduğu, sertleşme kalitesi, eğriliğin derecesi ve hastanın beklentileri birlikte değerlendirilerek belirlenir.