Penis Eğriliğinde Eğrilik Açısı Nasıl Ölçülür?

Penis eğriliğinde açının neden sertleşme hâlinde ölçüldüğünü, evde çekilen fotoğrafların yerini ve sonucun zaman içindeki değişimini anlatıyorum. Ölçümün ameliyat yöntemine etkisini de ele alıyorum.

Penis eğriliği olan erkeklerde eğrilik açısı, penis tam sertleşmiş durumdayken açı ölçerle ölçülür ve bu ölçüm ya muayenehanede sağlanan sertlik sırasında ya da evde çekilen fotoğraflar üzerinden yapılır. Ölçümün amacı, sertleşmiş penisin düz bir çizgiden ne kadar saptığını sayısal olarak ortaya koymaktır. Gevşek durumdaki bir peniste eğrilik görünmediği için ölçüm o hâlde anlam taşımaz. Bu nedenle değerlendirmenin ilk koşulu tam sertliktir. Ölçüm sırasında eğriliğin yönü, eğriliğin başladığı bölge ve varsa ikinci bir eğrilik de kaydedilir. Bu kayıtların tamamı hastanın dosyasında saklanır ve sonraki kontrollerde karşılaştırma için kullanılır.

Ölçüm, hastaların çoğunun sandığından daha belirleyici bir adımdır. Eğriliğin cinsel ilişkiyi ne ölçüde güçleştirdiği büyük ölçüde bu değerle ilişkilidir. Aynı ölçüm, hastalığın ilerleyip ilerlemediğini gösteren en somut veriyi de sağlar. Ameliyat kararında ve yöntem seçiminde de aynı kayıtlar yol gösterir. Bu nedenle ilk görüşmede yapılan ölçüme ayrı bir özen gösteririm. Bu yazıda ölçümün neden sertleşme hâlinde yapıldığını, hastanın çektiği fotoğrafların yerini, sonucun zaman içindeki değişimini, açı dışında kaydedilen ölçümleri ve bütün bunların ameliyat yöntemine etkisini anlatıyorum. Hastalığın tanımı, belirtileri ve dönemleri konusunda ayrıntı gerektiğinde sertleşme sırasında ortaya çıkan bükülme konusundaki sayfa yol gösterir.

Penis Eğriliğinde Ölçüm Neden Sertleşme Hâlinde Yapılır?

Penis eğriliğinde ölçüm sertleşme hâlinde yapılır, çünkü eğrilik yalnızca dokular kanla dolduğunda ortaya çıkar ve gevşek peniste görünmez. Sertleşme sırasında penisi saran zar her yönde eşit biçimde gerilir. Zarın esnekliğini yitirdiği bölge bu gerilmeye katılmaz ve penis o tarafa doğru bükülür. Gevşek durumda zar gergin olmadığı için bükülme ortaya çıkmaz. Elle yapılan muayenede sert doku hissedilir, ancak açının ne kadar olduğu anlaşılmaz. Bu nedenle yalnız muayeneye dayanan bir tahmin çoğu zaman yanıltıcı kalır. Tam sertlik sağlanmadan çekilen fotoğraflarda da eğrilik olduğundan farklı görünür. Yetersiz sertlikte penis kendi ağırlığıyla aşağı doğru düşer ve açı olduğundan büyük ölçülür. Bazı erkeklerde ise yetersiz sertlikte eğrilik olduğundan küçük görünür. Ölçümün güvenilir olması için sertliğin tam olması şarttır.

Muayenehanede sertlik sağlamak için penise ince bir iğneyle damar genişletici bir madde verilir. Bu uygulama birkaç dakika içinde etkisini gösterir ve tam sertlik oluşur. Sertlik oluştuktan sonra açı ölçer penis gövdesine dayanarak ölçüm yapılır. Ölçüm hem yandan hem üstten tekrarlanır. İki yönde birden bükülme bulunan erkeklerde her iki açı ayrı ayrı kaydedilir. İşlem sırasında hastanın rahat olması sonucun doğruluğunu artırır. Uygulamanın nasıl yapılacağını ve ne kadar süreceğini önceden ayrıntılı olarak anlatırım. Sertliğin uzun sürmesi durumunda etkisini azaltan bir uygulama yapılır. Bu nedenle işlem sonrasında hastayı bir süre merkezde tutarım. Uygulamadan sonra iğne yerinde küçük bir morarma görülebilir.

• tam sertlik sağlanmadan yapılan ölçümün yanıltıcı olması
• açının hem yandan hem üstten ölçülmesi
• birden fazla eğrilik varsa her birinin ayrı kaydı
• eğriliğin başladığı bölgenin işaretlenmesi
• ölçüm sonucunun dosyaya tarihiyle birlikte yazılması

Sertlik sağlanarak yapılan ölçümün bir başka üstünlüğü de vardır. Aynı uygulama sırasında penisin kan akımı da renkli ultrasonla değerlendirilebilir. Böylece hem eğriliğin açısı hem sertleşme kalitesi tek bir seansta ortaya konur. Bu iki bilgi tedavi planını birlikte belirler. Sertleşme sorunu eşlik eden erkeklerde plan belirgin biçimde değişir. Ölçüm sırasında penis boyu da aynı sertlik hâlinde kaydedilir. Bu kayıt, ileride gelişebilecek kısalmanın izlenmesini sağlar. Bütün bu nedenlerle sertlik hâlinde yapılan değerlendirmeyi temel ölçüm olarak kabul ederim. Ölçüm sonucunu hastaya aynı görüşmede söylerim. Sayının ne anlama geldiğini örneklerle açıklarım. Bu açıklama, sonraki kararların birlikte alınmasını kolaylaştırır.

Penis Eğriliğinde Hastanın Çektiği Fotoğraf Ölçümde Kullanılır mı?

Penis eğriliğinde hastanın evde çektiği fotoğraflar ölçümde kullanılır ve özellikle ilk değerlendirmede önemli bilgi sağlar. Gevşek peniste muayene edilen bir erkekte eğriliğin yönü ve yaklaşık derecesi bu fotoğraflardan anlaşılır. Fotoğrafların değerli olmasının nedeni, sertliğin kendi doğal koşullarında oluşmasıdır. Muayenehane ortamı bazı erkeklerde gerginlik yaratır ve doğal sertliği güçleştirir. Evde sabah saatlerinde ya da uyarı sonrasında oluşan sertlik daha gerçekçi bir görüntü verir. Fotoğrafların üstten ve yandan olmak üzere iki yönde çekilmesi gerekir. Kameranın penise dik tutulması açının doğru görünmesini sağlar. Görüntünün tam sertlik anında alınması ayrı bir koşuldur. Çekim sırasında kişinin yüzünün görünmemesi yeterlidir. Dosyaların yalnızca hekime gösterilmek üzere saklanması ve sonrasında silinmesi uygun olur.

• görüntünün tam sertlik anında alınması
• üstten ve yandan olmak üzere iki yönde çekim
• kameranın penise dik tutulması
• yeterli ışık altında ve gölgesiz çekim
• çekim tarihinin görüntüye not edilmesi

Fotoğrafla yapılan değerlendirmenin sınırları da bulunur. Yetersiz sertlikte çekilen bir görüntü açıyı olduğundan farklı gösterir. Eğik açıyla çekilen fotoğraflarda bükülme ya abartılı ya da silik görünür. Işık yetersizliği ve gölge, eğriliğin başladığı bölgeyi gizleyebilir. Peniste incelme bulunan erkeklerde bu ayrıntı fotoğrafta seçilemeyebilir. Bu nedenle ameliyat kararı yalnız fotoğrafa dayanarak verilmez. Kesin ölçüm, tam sertlik sağlanarak muayenehanede yapılır. Yine de fotoğraflar takip açısından değerli bir kayıt oluşturur. Aynı koşullarda çekilen görüntülerin aylar içinde karşılaştırılması ilerlemeyi ortaya koyar. Hastalarıma çekim tarihini görüntüye not etmelerini öneririm.

Fotoğraf çekimi konusunda çekingen davranan erkekler de vardır. Bu erkeklere görüntünün tıbbi bir belge niteliği taşıdığını anlatırım. İstemeyen hastalarda değerlendirme doğrudan muayenehanede yapılan ölçümle yürütülür. Gençlerde ve doğuştan eğriliği bulunanlarda fotoğraf çoğu zaman yeterli bilgi verir. Bu grupta plak bulunmadığı ve eğrilik ilerlemediği için ek inceleme gerekmeyebilir. Sonradan gelişen eğrilikte ise ölçümün tekrarlanması şarttır. Ölçümün yöntemi kadar tekrarlanabilir olması da önemlidir. Aynı yöntemle yapılan ölçümler birbirleriyle karşılaştırılabilir. Yöntem değiştiğinde aradaki fark gerçek bir değişiklik sanılabilir. Bu karışıklığı önlemek için takibi tek bir yöntemle sürdürürüm.

Fotoğrafların paylaşılma biçimi konusunda da hastaları uyarırım. Görüntülerin elektronik posta ya da mesajlaşma uygulamalarıyla gönderilmesi uygun değildir. Daha güvenli yol, görüntülerin muayene sırasında kendi telefonundan gösterilmesidir. Gösterimden sonra dosyaların silinmesi kişisel gizliliği korur. Bazı hastalar görüntüyü çıktı hâlinde getirmeyi tercih eder. Çıktıda renkler ve ayrıntılar bir miktar kaybolur, yine de değerlendirme yapılabilir. Görüntülerin dosyaya eklenmesi gerektiğinde hastadan ayrıca izin alınır. Görüntü bırakmak istemeyen erkeklerde yalnız yazılı kayıt tutulur. Bu ayrıntıların baştan konuşulması, hastanın süreçte kendini rahat hissetmesini sağlar.

Penis Eğriliğinde Ölçüm Sonucu Zaman İçinde Değişir mi?

Penis eğriliğinde ölçüm sonucu zaman içinde değişebilir ve bu değişim hastalığın hangi döneminde olunduğuna bağlıdır. Sonradan gelişen eğrilik iki dönem hâlinde seyreder. Ağrılı dönemde zarda süren iltihabi süreç plağı büyütür ve açıyı artırabilir. Bu dönem çoğu erkekte birkaç ay ile bir yıl arasında sürer. Sabit dönemde ise iltihabi süreç sona erer ve açı artık değişmez. Ağrının geçmiş olması ve eğriliğin aylarca aynı kalması sabit döneme geçildiğini gösterir. Doğuştan eğriliklerde ise açı yıllar içinde artmaz. Bu erkeklerde ölçümün tekrarlanması yalnız kayıt amacı taşır. Bazı erkeklerde açı ağrılı dönemin sonunda bir miktar azalır. Kendiliğinden düzelme beklenen bir gidiş olmadığı için tedavi kararı buna göre verilmez.

Ölçümün tekrarlanma sıklığını hastalığın dönemine göre belirlerim. Ağrılı dönemdeki erkeklerde aralığı birkaç ayda bir tutarım. Sabit döneme geçmiş erkeklerde kontroller seyrekleşir. Yeni bir şikâyet ortaya çıktığında planlanan tarih beklenmez. Uygulanan tedavinin etkisini görmek için tedaviden önce ve sonra ölçüm yapılır. Bu karşılaştırma, tedavinin gerçekten katkı sağlayıp sağlamadığını nesnel biçimde gösterir. Germe cihazı kullanan erkeklerde penis boyu da düzenli olarak ölçülür. Plak içine uygulanan tedavilerde açı her seans dizisinden sonra yeniden değerlendirilir. Ölçümlerin aynı kişi tarafından yapılması farkların güvenilirliğini artırır. Küçük dalgalanmaların ölçüm payından kaynaklanabileceğini hastaya baştan anlatırım. Bu bilgi gereksiz kaygıyı önler. Hastanın her küçük değişimde başvurmasına da gerek kalmaz.

• ağrılı dönemde birkaç ayda bir tekrarlanan ölçüm
• sabit dönemde aralıkların açılması
• tedaviden önce ve sonra yapılan karşılaştırmalı kayıt
• penis boyunun aynı seansta ölçülmesi

Ölçüm sonucundaki değişimi hastanın şikâyetiyle birlikte yorumlarım. Açının bir miktar artması her zaman yeni bir tedavi gerektirmez. Asıl belirleyici olan, cinsel ilişkinin ne ölçüde güçleştiğidir. Bazı erkeklerde belirgin bir açı ilişkiyi engellemezken bazılarında daha küçük bir eğrilik ciddi güçlük yaratır. Eğriliğin yönü de bu farkı açıklar. Aşağı doğru olan bükülmeler girişi daha çok zorlaştırır. Yana doğru olan bükülmeler bazı erkeklerde daha iyi tolere edilir. Bu nedenle karar, sayısal değer ile günlük yaşamdaki etkinin birlikte değerlendirilmesiyle verilir. Bu değerlendirmeyi her kontrolde yeniden yaparım. Kişinin beklentisi zaman içinde değişebilir ve plan buna göre güncellenir.

Penis Eğriliğinde Açı Dışında Hangi Ölçümler Kaydedilir?

Penis eğriliğinde açı dışında sertleşmiş penis boyu, plağın yeri ve büyüklüğü, incelme bulunan bölge ve sertleşme kalitesi kaydedilir. Bu kayıtların her biri tedavi planının ayrı bir parçasını belirler. Sertleşmiş penis boyu, ileride gelişebilecek kısalmanın izlenmesi için temel oluşturur. Ölçüm, penis uzatılarak ve aynı noktadan yapılır. Plağın yeri elle muayenede belirlenir ve gövdenin hangi yüzünde olduğu yazılır. Plağın büyüklüğü ve sertliği de aynı muayenede değerlendirilir. Ultrason, plakta kireçlenme olup olmadığını gösterir. Kireçlenmiş bir plak hastalığın olgunlaştığını düşündürür. Peniste çevresel incelme bulunan bölge ayrıca işaretlenir. Bu bölge ameliyat planlamasında ayrı bir önem taşır.

• sertleşmiş penis boyu
• plağın yeri, büyüklüğü ve sertliği
• çevresel incelme bulunan bölge
• penise gelen kan akımı ve kanın tutulma durumu
• penis derisindeki yara ve renk değişiklikleri

Sertleşme kalitesinin değerlendirilmesi bu kayıtların en belirleyici olanıdır. Penise gelen atardamar akımı ve kanın penis içinde tutulup tutulmadığı renkli ultrasonla incelenir. Sertliği yeterli olan erkeklerde eğriliğe yönelik düzeltici girişimler gündeme gelir. Sertliği ilaçlarla da sağlanamayan erkeklerde ise plan tamamen değişir. Bu erkeklerde sertliği sağlayan cihazın penis içine yerleştirilmesi ve aynı ameliyatta eğriliğin düzeltilmesi değerlendirilir. Muayene sırasında penis derisi ve sünnet derisi de incelenir. Derideki iyileşmeyen yara, renk değişikliği ya da ele gelen sert kitle ayrı bir başlık oluşturur. Böyle bir bulgu saptandığında penis derisindeki kitle ve yaraların değerlendirilmesi öncelikli hâle gelir. El ayasındaki kirişlerde kalınlaşma olup olmadığı da kontrol edilir. Kan şekeri ve kolesterol değerleri de aynı dosyada saklanır.

Kayıtların düzenli tutulması hastaya somut bir fayda sağlar. Aylar sonra yapılan kontrolde önceki değerlerle karşılaştırma yapılabilir. Hastanın kendi izlenimi çoğu zaman gerçekçi olmayabilir. Kimi erkek eğriliğin arttığını düşünürken ölçüm aynı kalır. Kimi erkek ise ilerlemeyi fark etmez. Yazılı kayıtlar bu tartışmayı nesnel bir zemine taşır. Kayıtlar aynı zamanda ameliyat öncesinde beklentilerin konuşulmasını kolaylaştırır. Penis boyundaki olası değişikliğin önceden bilinmesi hayal kırıklığını azaltır. Bu nedenle ölçüm sonuçlarını hastaya bir çıktı hâlinde veririm.

Kayıtların bir bölümü ameliyat dışındaki kararlarda da kullanılır. Germe cihazı önerilen erkeklerde başlangıç boyu mutlaka yazılır. Plak içine uygulanan tedavilerde plağın büyüklüğü ve yeri planı belirler. Kireçlenmiş plaklarda bu tedavilerden beklenen katkı sınırlı kalır. Sertleşme kalitesi düşük bulunan erkeklerde önce sertliğe yönelik tedaviler düzenlenir. Şikâyetin ruhsal yönü de aynı dosyada not edilir. Kaygı düzeyi yüksek olan erkeklerde destek alınması önerilir. Eşle yaşanan iletişim güçlüğü varsa bu durum ayrıca kaydedilir. Bütünlüklü bir kayıt düzeni, her kontrolde sıfırdan başlamayı önler.

Penis Eğriliğinde Ölçüm Ameliyat Yöntemini Nasıl Etkiler?

Penis eğriliğinde ölçüm sonuçları ameliyat yöntemini doğrudan etkiler, çünkü açının derecesi, penis boyu ve sertleşme kalitesi birlikte değerlendirilerek yöntem seçilir. Sertliği yeterli ve açısı sınırlı olan erkeklerde eğriliğin karşı tarafındaki zarın kısaltılmasına dayanan yöntemler uygulanabilir. Bu yöntemler daha kısa sürer ve sertleşme üzerindeki etkisi daha azdır. Buna karşılık penis boyunda bir miktar kısalma yaratır. İleri dereceli eğriliklerde ve belirgin incelme bulunan erkeklerde plak bölgesine yönelik girişimler gündeme gelir. Bu yöntemlerde plak kesilir ya da çıkarılır ve oluşan boşluk bir yama ile kapatılır. Yama yöntemleri penis boyunu koruma açısından daha elverişlidir. Bu yöntemlerin sertleşme üzerindeki etkisi ise daha belirgindir. Sertliği zaten sınırda olan erkeklerde bu risk kabul edilmez. Ayrıntılı bilgi gerektiğinde eğriliğin ameliyatla düzeltildiği girişim konusundaki sayfa yol gösterir.

Ölçümün zamanlaması da yöntem kadar önemlidir. Ağrılı dönemde yapılan bir düzeltmeden sonra eğrilik yeniden gelişebilir. Bu nedenle sonradan gelişen eğriliklerde sabit dönem beklenir. Sabit döneme geçildiğinin kanıtı, ağrının geçmesi ve açının aylarca değişmemesidir. Doğuştan eğriliklerde ise bekleme süresi gerekmez. Bu erkeklerde ameliyat, kişinin uygun gördüğü bir zamanda planlanır. Ameliyat öncesinde son ölçüm yeniden yapılır ve kayıtlar güncellenir. Ameliyat sırasında sertlik yapay olarak sağlanarak düzeltmenin yeterliliği kontrol edilir. Bu kontrol, masada kalan bir eğriliğin fark edilmesini sağlar. Ameliyat sonrasındaki kontrollerde de aynı ölçümler tekrarlanır. İlk kontrol çoğu zaman birkaç hafta sonra yapılır. Sonraki kontrollerde aralık kademeli olarak açılır.

• açının derecesi ve bükülmenin yönü
• sertleşmiş penis boyu ve kısalma payı
• peniste çevresel incelme bulunup bulunmadığı
• ilaçlara yanıt veren bir sertliğin varlığı
• plakta kireçlenme olup olmadığı

Hastaya yöntem seçeneklerini bu kayıtlar üzerinden anlatırım. Her yöntemin kendine özgü kazanımları ve olası sonuçları bulunur. Penis boyundaki değişiklik, sertleşme üzerindeki etki ve his değişikliği ayrı ayrı konuşulur. Beklentilerin baştan netleşmesi sonraki dönemde yaşanan güçlükleri azaltır. Eşin görüşmeye katılması karara ortak olmayı kolaylaştırır. Ameliyat dışındaki seçenekler de aynı görüşmede ele alınır. Germe cihazları, plak içine uygulanan tedaviler ve takip bu seçenekler arasında yer alır. Ameliyat sonrasında beklenen iyileşme süresi de bu görüşmede anlatılır. Cinsel yaşama dönüş için birkaç haftalık bir bekleme gerekir. Dikiş bölgesinde geçici his değişikliği görülebilir. Bu değişiklik çoğu erkekte zamanla geriler. Karar, ölçüm kayıtları ile kişinin beklentilerinin birlikte değerlendirilmesiyle verilir.

Eğrilik açısının doğru ölçülmesi, bu hastalıkla ilgili bütün kararların dayanağını oluşturur. Ölçümün tam sertlik hâlinde yapılması ve aynı yöntemle tekrarlanması güvenilir bir takip sağlar. Evde çekilen fotoğraflar ilk değerlendirmede değerli bilgi verir, ancak kesin ölçümün yerini tutmaz. Açının yanında penis boyu, plağın özellikleri ve sertleşme kalitesi de kaydedilir. Bu kayıtların tamamı, ameliyat zamanının ve yönteminin kişiye göre belirlenmesini sağlar.