Penis Protezi Ne Zaman Gündeme Gelir?

Penis protezinin hangi tedaviler denendikten sonra gündeme geldiğini, beklentinin karardaki yerini ve işlemin geri dönüşünü anlatıyorum. Eşin görüşünün nasıl alındığını da ele alıyorum.

Penis protezi, sertleşme sorununda ağızdan alınan ilaçlar ve penis içine uygulanan iğne tedavileri yeterli olmadığında gündeme gelir. Bu sıralama rastgele kurulmuş bir düzen değildir. Protez ameliyatı, sertleşme dokularının içine yerleştirilen silindirlerle çalıştığı için kişinin kendi doğal sertleşme yeteneğini geri dönüşsüz biçimde ortadan kaldırır. Bu nedenle daha az girişimsel seçeneklerin tümü değerlendirilmeden karar verilmez. Ameliyatın gündeme gelmesi için iki koşulun birlikte bulunması gerekir. Birinci koşul, diğer tedavilerin denenmiş ya da uygulanamaz bulunmuş olmasıdır. İkinci koşul, kişinin beklentisinin ameliyatın sağlayacağı sonuçla örtüşmesidir.

Muayenehanede bu konuyu konuşurken en çok üzerinde durduğum başlık geri dönüşün bulunmamasıdır. Protez yerleştirildikten sonra cihaz çıkarılsa bile doğal sertleşme geri gelmez. Bu bilginin karar öncesinde eksiksiz anlaşılması gerekir. Bu yazıda protezin hangi tedavilerden sonra düşünüldüğünü, hastanın beklentisinin neden belirleyici olduğunu, damar tıkanıklığına bağlı tablolarda nasıl bir yer tuttuğunu, işlemin geri dönüşünü ve eşin görüşünün nasıl alındığını anlatıyorum. Ameliyatın basamakları ve iyileşme süreci konusunda ayrıntı gerektiğinde sertleşme dokularının içine yerleştirilen cihaz konusundaki sayfa yol gösterir.

Penis Protezi Hangi Tedaviler Denendikten Sonra Düşünülür?

Penis protezi, yaşam tarzı düzenlemeleri, ağızdan alınan sertleştirici ilaçlar, düşük yoğunluklu ses dalgası uygulaması ve penis içine yapılan iğne tedavileri denendikten sonra düşünülür. Tedavi basamakları daima en az girişimsel olandan başlar. İlk basamakta sigaranın bırakılması, kilonun düzenlenmesi ve düzenli hareket yer alır. Kan şekeri, tansiyon ve kolesterol değerlerinin denetim altına alınması da bu basamağın parçasını oluşturur. Bu düzenlemeler tek başına yeterli olmasa bile sonraki tedavilerin etkisini artırır. İkinci basamakta ağızdan alınan sertleştirici ilaçlar bulunur. Bu ilaçların yeterli doz ve doğru kullanımla denenmiş olması gerekir. Yanlış kullanım nedeniyle etkisiz sanılan ilaçlar sık karşılaştığım bir durum oluşturur. İlaçların en az birkaç kez uygun koşullarda denenmesini isterim. Üçüncü basamakta düşük yoğunluklu ses dalgalarıyla yapılan uygulama yer alır. Bu yöntem damar kaynaklı hafif ve orta düzeydeki tablolarda değerlendirilir. Dördüncü basamakta penis içine uygulanan iğne tedavileri bulunur. Bu tedaviler ilaçlara yanıt vermeyen erkeklerin önemli bir bölümünde yeterli sertlik sağlar. İğne tedavisinden de yanıt alınamayan erkeklerde protez gündeme gelir. Basamakların atlanması, geri dönüşü olmayan bir ameliyatın erken yapılmasına yol açar.

Bazı erkeklerde ise basamakların tamamının denenmesi gerekmez. Ağızdan alınan ilaçların kullanılmasına engel oluşturan kalp ilaçları bu duruma örnek oluşturur. Uzun süreli şeker hastalığına bağlı ileri damar ve sinir hasarı bulunan erkeklerde de ara basamaklardan yanıt beklenmez. Leğen bölgesine uygulanan ışın tedavisi ve bu bölgedeki büyük ameliyatlar sonrasında gelişen tablolar da aynı grupta yer alır. Omurilik yaralanması bulunan erkeklerde de protez erken gündeme gelebilir. Bu erkeklerde basamakların zorlanması yalnız zaman kaybına yol açar. Kararın verilmesinden önce sertleşme sorununun nedeninin ortaya konması gerekir. Öykü, muayene, kan tahlilleri ve gerektiğinde penis doppler incelemesi bu değerlendirmeyi oluşturur. Sertleşme sorununun ağırlıklı olarak ruhsal nedenlere bağlı bulunduğu erkeklerde önce cinsel terapi önerilir. Bu grupta yapılan bir protez ameliyatı beklenen sonucu vermez. Kan şekeri denetim altına alınmamış erkeklerde ameliyat ertelenir. İdrar yolu enfeksiyonu ya da deri enfeksiyonu bulunan erkeklerde de aynı erteleme uygulanır. Muayenede peniste iyileşmeyen bir yara ya da kitle saptandığında peniste kötü huylu bir sürecin araştırılması öncelik kazanır. Bu araştırma tamamlanmadan protez planlaması yapılmaz. Basamakların ve ön değerlendirmenin eksiksiz yürütülmesi, ameliyat sonrasında yaşanan hayal kırıklıklarını belirgin biçimde azaltır. Basamakların hangisinde ne kadar kalınacağı da kişiye göre belirlenir ve her aşamanın sonunda alınan yanıt kayıt altına alınır. Denenen ilacın adı, dozu ve kaç kez kullanıldığı bu kayıtlarda yer alır. İğne tedavisine geçildiğinde uygulanan dozun ve elde edilen sertliğin not edilmesi de gerekir. Bu kayıtların bulunması, protez kararının gerekçesini açık biçimde ortaya koyar. Kayıt tutulmayan erkeklerde ise basamakların gerçekten denenip denenmediği sonradan tartışma yaratır.

Penis Protezi Kararında Hastanın Beklentisi Neden Önemlidir?

Penis protezi kararında hastanın beklentisi, ameliyattan sonra duyulacak memnuniyeti belirleyen en önemli etken olduğu için önem taşır. Protez, sertleşmeyi sağlayan bir cihazdır ve cinsel yaşamın bütün başlıklarını değiştirmez. Cihazın sağladığı sertlik, ilişki için yeterli düzeyde ve istenildiği kadar sürdürülebilir biçimde olur. Buna karşın penisin hissi, boşalma ve orgazm protezle değişmez. Cinsel istekte azalma yaşayan bir erkekte protez bu şikâyeti gidermez. Boşalma sorunu bulunan bir erkekte de tablo ameliyattan sonra aynı biçimde sürer. Bu nedenle ameliyat öncesinde şikâyetin tam olarak neyi kapsadığını ayrıntılı biçimde sorgularım. Beklentinin bir başka başlığını penis boyu oluşturur. Protez, penisin boyunu uzatan bir cihaz değildir. Bazı erkekler ameliyattan sonra penisin eskisine göre biraz daha kısa göründüğünü belirtir. Bu duygunun ameliyat öncesinde anlatılması, sonrasında yaşanan şaşkınlığı önler. Penis ucunun sertleşme sırasında yeterince dolgun kalmaması da anlatılması gereken bir ayrıntı oluşturur. Beklentinin üçüncü başlığı, cihazın kullanımının öğrenilmesidir. Şişirilebilir sistemlerde pompanın kullanılması belirli bir el becerisi gerektirir. El becerisi sınırlı olan erkeklerde bükülebilir sistemler daha uygun bulunur.

Beklentinin konuşulması, protez türünün seçilmesinde de belirleyici olur. Doğal görünümü öne çıkaran erkeklerde şişirilebilir sistem tercih edilir. Basit kullanım isteyen erkeklerde ise bükülebilir sistem öne çıkar. İki sistemin de kendine özgü üstün ve sınırlı yanları bulunur. Bu yanların tarafsız biçimde anlatılması, kararın kişiye uygun verilmesini sağlar. Beklentiyi ölçmenin en pratik yolu, kişinin ameliyattan sonra neyi yapabilmeyi umduğunu kendi cümleleriyle anlatmasıdır. Bu anlatım çoğu zaman gerçekçi olmayan noktaları da ortaya çıkarır. Gerçekçi olmayan bir beklenti saptandığında ameliyat kararı ertelenir. Beklentinin yazılı olarak kaydedilmesi, sonraki görüşmelerde başvurulacak bir dayanak oluşturur. Ameliyat sonrasında memnuniyetsizlik bildiren erkeklerin bir bölümünde sorun cihazda değil beklentide bulunur. Bu nedenle beklenti görüşmesini ameliyat hazırlığının ayrılmaz bir parçası sayarım. Sertleşme sorununun derecesinin de aynı görüşmede netleştirilmesi gerekir. Şikâyetin ayrıntısı ve süresi konusunda bilgi gerektiğinde sertleşmenin sağlanamaması ve sürdürülememesi konusundaki sayfa yol gösterir. Görüşmeye ayrılan sürenin uzun tutulması, kararın olgunlaşmasını sağlar. Tek bir görüşmede karar verilmesini istemem ve düşünme için süre tanırım. Bu süre içinde kişinin kendi sorularını yazması ve ikinci görüşmeye onlarla gelmesi çok daha verimli bir konuşma sağlar. İkinci görüşmede aynı başlıkların yeniden ele alınması, bilginin yerleşmesini kolaylaştırır. Beklentinin iki görüşme arasında değişmesi de sık karşılaşılan bir durum oluşturur. Değişen beklenti, protez türünün seçiminde farklı bir yöne işaret edebilir. Bu nedenle son kararı ikinci görüşmenin sonunda veririm.

Penis Protezi Damar Tıkanıklığına Bağlı Sertleşme Sorununda Öne Çıkar mı?

Penis protezi, damar tıkanıklığına bağlı ileri derecedeki sertleşme sorununda diğer seçenekler yetersiz kaldığı için öne çıkar. Sertleşme, penise gelen kanın süngerimsi dokuları doldurması ve bu kanın içeride tutulmasıyla gerçekleşir. Damar sertliği bu iki aşamayı da bozar. Penise gelen kan miktarı azaldığında doku yeterince dolmaz. Kanı içeride tutan yapıların bozulması durumunda ise sağlanan sertlik korunamaz. İki mekanizmanın birlikte bozulduğu erkeklerde ilaçlardan alınan yanıt sınırlı kalır. Ağızdan alınan ilaçlar damarların gevşemesini sağlar, ancak tıkalı bir damardan geçen kanı artıramaz. Bu nedenle ileri damar hastalığı bulunan erkeklerde ilaç yanıtı çoğu zaman yetersiz kalır. Aynı gerekçeyle ses dalgası uygulamasından da sınırlı yanıt alınır. Bu yöntem, doku içinde hâlâ canlı damar yapısı bulunan erkeklerde anlamlı olur. İğne tedavileri bir bölüm erkekte yeterli sertlik sağlar. Damar kaçağı belirgin olan erkeklerde ise iğne tedavisi de yetersiz kalır. Bu noktada protez, kalıcı bir seçenek olarak öne çıkar. Damar yapısının değerlendirilmesi penis doppler incelemesiyle yapılır. Bu incelemede penise gelen kan akımı ve kanın içeride tutulup tutulmadığı ölçülür.

Doppler sonucunun ameliyat kararından önce elde edilmesi gerekir. İnceleme, diğer seçeneklerin gerçekten yetersiz kaldığını gösteren nesnel bir veri sağlar. Damar kaynaklı tabloların büyük bölümü uzun süreli şeker hastalığıyla ilişkili bulunur. Sigara kullanımı, yüksek tansiyon ve kolesterol yüksekliği de aynı tabloyu hazırlar. Bu erkeklerde sertleşme sorunu çoğu zaman kalp ve damar hastalığının erken bir işareti olur. Bu nedenle değerlendirme sırasında kalp sağlığının da gözden geçirilmesini isterim. Protez planlanan erkeklerde eşlik eden hastalıkların denetim altına alınması ameliyat güvenliğini artırır. Kan şekeri düzensiz seyreden erkeklerde enfeksiyon olasılığı yükselir. Bu nedenle ameliyat öncesinde şeker değerlerinin düzeltilmesi beklenir. Damar hastalığı bulunan erkeklerde kan sulandırıcı kullanımı da ayrıca planlanır. İlaçların hangi gün kesileceği ve ne zaman yeniden başlanacağı ilgili hekimle birlikte belirlenir. Damar kaynaklı tablolarda protez sonrasında memnuniyetin yüksek olmasının nedeni beklentinin net olmasıdır. Bu erkekler uzun süredir hiçbir tedaviden yanıt alamadıkları için aradaki farkı açıkça görür. Buna karşın ameliyatın geri dönüşünün bulunmadığı bu grupta da ayrıntılı olarak anlatılır. Kararın acele verilmemesi, damar kaynaklı tablolarda da aynı biçimde geçerlidir. Damar kaynaklı tablolarda ameliyat öncesinde eşlik eden hastalıkların ilgili hekimlerle birlikte değerlendirilmesi gerekir. Kalp hastalığı bulunan erkeklerde anestezi açısından ayrı bir görüş alınır. Bu görüşün ameliyat tarihinden önce tamamlanması, son dakikada yaşanan ertelemeleri önler. Ameliyat öncesi hazırlığın tamamlanması çoğu erkekte birkaç haftayı bulur.

Penis Protezi Ameliyatı Geri Dönüşü Olan Bir İşlem midir?

Penis protezi ameliyatı geri dönüşü olmayan bir işlemdir ve bu özelliğin karar öncesinde eksiksiz anlaşılması gerekir. Ameliyat sırasında silindirlerin yerleştirilebilmesi için sertleşme dokularının içi genişletilir. Bu genişletme işlemi doku içindeki yapıyı kalıcı olarak değiştirir. Protez çıkarıldığında doku eski hâline dönmez. Bu nedenle cihaz çıkarılsa bile doğal sertleşme geri gelmez. Ameliyattan önce ilaçlardan kısmi yanıt alan erkeklerde bu yanıt da ortadan kalkar. Bu bilgi, kararın en ağır basan yanını oluşturur. Protezin çıkarılmasını gerektiren başlıca durumu enfeksiyon oluşturur. Enfeksiyon geliştiğinde cihazın çıkarılması çoğu zaman kaçınılmaz olur. Çıkarma sonrasında dokuda yara dokusu gelişir ve ikinci bir protez yerleştirilmesi güçleşir. İkinci ameliyat bu nedenle daha uzun sürer ve teknik olarak daha zorlu geçer. Bazı durumlarda enfeksiyon sonrası cihaz aynı seansta değiştirilir. Bu yaklaşım, yara dokusunun yerleşmesini önleyerek sonraki ameliyatı kolaylaştırır. Mekanik arıza geliştiğinde ise protezin tamamı ya da arızalı parçası değiştirilir. Bu değişim, protezsiz bir döneme dönüş anlamına gelmez.

Geri dönüşün bulunmaması, ameliyat kararının ertelenebileceği anlamına da gelir. Kişinin kararsız kaldığı durumlarda ameliyatı ertelemeyi tercih ederim. Bu dönemde iğne tedavileri sürdürülebilir. İğne tedavileri geri dönüşü olan bir seçenek oluşturur ve istendiğinde bırakılabilir. Karar verildiğinde ise bekleme süresinin uzatılması bir yarar sağlamaz. Ameliyat kararının yazılı bir onam süreciyle kayıt altına alınması gerekir. Onam metninde geri dönüşün bulunmadığı açıkça belirtilir. Metnin birlikte okunması ve soruların yanıtlanması bu sürecin parçasını oluşturur. Peniste eğrilik bulunan erkeklerde ameliyat planı biraz daha geniş tutulur. Bu erkeklerde protez yerleştirilmesi sırasında eğriliğin de düzeltilmesi mümkün olur. Eğriliğin tek başına ele alındığı durumlarda ise eğrilik için yapılan onarım ameliyatı ayrı bir seçenek oluşturur. İki işlemin aynı seansta yapılması ameliyat süresini uzatır. Bu uzama ameliyat öncesinde hastaya anlatılır. Geri dönüşü olmayan bir işlemde ayrıntıların eksiksiz paylaşılması gerekir. Bu paylaşım, ameliyat sonrasındaki uyum sürecini de kolaylaştırır. Geri dönüşün bulunmaması nedeniyle ikinci bir hekim görüşü almak isteyen erkekleri de yönlendiririm. İkinci görüş, kararın güvenle verilmesini sağlayan bir basamak oluşturur. Bu basamağın kullanılması hekime duyulan güvensizlik olarak değerlendirilmez. Görüşlerin örtüşmesi, kişinin kararını çok daha rahat vermesini sağlar.

Penis Protezi Kararı Verilirken Eşin Görüşü Alınır mı?

Penis protezi kararı verilirken eşin görüşü, birlikte yaşayan çiftlerde mümkün olduğunca alınır. Ameliyatın sonucu iki kişinin yaşamını birlikte ilgilendirir. Eşin görüşmeye katılması, beklentilerin karşılaştırılmasını sağlar. Bazı çiftlerde eşin beklentisi hastanın beklentisinden belirgin biçimde ayrılır. Bu ayrımın ameliyattan sonra fark edilmesi ciddi bir uyum sorunu yaratır. Görüşmede cihazın nasıl çalıştığı eşe de anlatılır. Şişirilebilir sistemlerde pompanın kullanımı ilişki düzenini bir miktar değiştirir. Bu değişikliğin önceden bilinmesi, ilk deneyimin daha rahat geçmesini sağlar. Bükülebilir sistemlerde penisin sürekli yarı sert kalması da anlatılan başlıklar arasında yer alır. Eşin bu ayrıntıyı önceden öğrenmesi, sonradan yaşanan şaşkınlığı önler. İyileşme döneminde cinsel ilişkiye ara verilmesi gerekir. Bu süre çoğu erkekte dört ile altı haftayı kapsar. Sürenin eşle birlikte bilinmesi, bekleme döneminin gerginliğini azaltır. Görüşmeye katılamayan eşlerde bilgilendirmenin yazılı olarak verilmesini öneririm. Yazılı bilgilendirme, evde yapılan konuşmanın doğru bilgiyle yürütülmesini sağlar.

Eşin görüşünün alınması, kararın eşe bırakıldığı anlamına gelmez. Ameliyat kararı her zaman kişinin kendisine aittir. Eşin katkısı, beklentilerin gerçekçi bir zemine oturmasını sağlamakla sınırlı kalır. Bekâr erkeklerde ise görüşme yalnız kişiyle yürütülür. Bu erkeklerde beklentinin ayrıntılı sorgulanması daha da önem kazanır. Cinsel yaşamın uzun süredir durmuş olduğu erkeklerde uyum süreci biraz daha uzun sürer. İlk denemelerin nazik biçimde yapılması ve rahatsızlık hissedildiğinde ara verilmesi önerilir. Cihaza tam uyum sağlanması çoğu erkekte birkaç ayı bulur. Bu süre boyunca kontrol muayenelerinin aksatılmaması gerekir. Kontrolde kesi yerinin iyileşmesi ve cihazın çalışması değerlendirilir. Kullanım sırasında yaşanan güçlükler bu görüşmelerde ele alınır. Çiftin birlikte geldiği kontrollerde sorunlar çok daha hızlı çözülür. Uyum döneminde yaşanan güçlüklerin büyük bölümü kullanım alışkanlığıyla ilgili kalır. Kullanımın uygulamalı olarak yeniden gösterilmesi çoğu güçlüğü ortadan kaldırır. Bu nedenle kontrol görüşmelerini eğitimin bir parçası olarak yürütürüm. Kontrol aralıkları ilk yıl daha sık tutulur ve sonrasında yılda bir kez sürdürülür. Bu görüşmelerde cihazın çalışması kadar genel sağlık başlıkları da gözden geçirilir. Şeker hastalığı ve damar hastalığı bulunan erkeklerde bu izlem ayrıca önem taşır.

Penis protezi, sertleşme sorununda daha az girişimsel seçeneklerin tümü değerlendirildikten sonra gündeme gelen bir ameliyat olarak yerini alır. Basamakların atlanmadan uygulanması ve ön değerlendirmenin eksiksiz yapılması kararın temelini oluşturur. Hastanın beklentisinin gerçekçi biçimde konuşulması, ameliyat sonrasındaki memnuniyeti doğrudan belirler. Damar kaynaklı ileri tablolarda protez öne çıkan seçenek durumuna gelir, ancak geri dönüşün bulunmaması bu grupta da geçerlidir. Eşin görüşmeye katılması ve kullanım eğitiminin birlikte alınması, uyum sürecini belirgin biçimde kolaylaştırır.